Infecciones e infestaciones cervicovaginales y enfermedades de trasmisión sexual

Todas las infecciones del aparato genital femenino presentan una sintomatología que puede ser común, como disuria, polaquiuria, prurito vulvar, dispareunia y leucorrea. Resulta muy difícil distinguir dichas infecciones entre sí solo sobre la base de la sintomatología, siendo absolutamente necesario fundamentarse en la exploración y el estudio microbiológico para establecer el diagnóstico.
Para establecer el diagnóstico se requiere una exploración cuidadosa de la paciente y un estudio del exudado vaginal y cervical que comprende: pH, examen microscópico en fresco y prueba de las aminas; Gram del exudado; cultivos de cérvix para Chlamydia y N. gonorrhoeae y citología.

BIBLIOGRAFÍA

• Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Infecciones del tracto genital femenino. Tomo 1
• SCHORGE, SCHAFFER, et al.  Williams Ginecología Infecciones ginecológicas. ed. 2009. Ed Mc Graw Hill. Pp 49: 70

Semiología de los principales signos y síntomas en ginecología

Malformaciones congénitas del aparato reproductor femenino

Las malformaciones congénitas del aparato reproductor femenino son muy raras, sin embargo, su importancia radica en que algunas de ellas son causa de infertilidad(por ejemplo la atresia vaginal, agenesia mülleriana) y complicaciones tales como el hematocolpos, hematometra o dispareunia. Las malformaciones congénitas más frecuentes son el himen imperforado y la agenesia vaginal, las cuales se producen como consecuencia de anormalidades durante el desarrollo del seno urogenital y de los conductos de Müller. Por otra parte, cabe mencionar el impacto psicológico y emocional que tienen estas anomalías en la vida sexual de quien las padece.

BIBLIOGRAFÍA

• CUNNINGHAM, et al.  Williams Obstetricia. Anomalías del Aparato Reproductor. 23a ed. 2011. Ed Mc Graw Hill. Pp 890:898

Métodos diagnósticos en ginecología

Es importante conocer los diferentes métodos diagnósticos que existen en ginecología, tales como: citología cervical, colpospopía, mamografía, ecografía, etc. Así mismo, debemos ser capaces de reconocer cuando y porqué están indicados, asi como saber interpretarlos, pues en base a ellos podremos elaborar una lista de posibles diagnósticos que lleven a un plan de tratamiento.

BIBLIOGRAFÍA

• BECKMANN R.B,et al. Obstetricia y Ginecología. Exploración de la salud de la Mujer. 6a ed. España. Ed Lippincoot Williams & wilkins, a Wolters Kluwer. 2010. Pp 1:14

Propedéutica en ginecología

La propedéutica es la enseñanza de las técnicas de exploración clínica. Enseña el conjunto ordenado de métodos y procedimientos de los que se vale el clínico para observar los signos y síntomas. Enseña a inspeccionar, reconocer y clasificar los síntomas y signos relevantes de los irrelevantes antes de formular un juicio clínico (diagnóstico, tratamiento y pronóstico) por parte del profesional. En ginecología es de suma importancia una correcta anamnesis y exploración física para concluir un diagnóstico acertado.

BIBLIOGRAFÍA

• RONALD S.GIBBS, et al. Obstetricias y Ginecología de Danforth. Constulta de Ginecología y Técnicas Quirúrgicas. 10a ed. España. Ed Lippincoot Williams & wilkins, a Wolters Kluwer. 2008. Pp 515: 520

Principales diferencias entre la NOM-007-SSA2 1993 y NOM-007-SSA 2016, PARA LA ATENCIÓN DE LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO, Y DE LA PERSONA RECIÉN NACIDA.

Hemorragia obstétrica

Pérdida sanguínea que puede presentarse en el período grávido puerperal, superior a 500 ml post parto, 1000 ml post cesárea proveniente de genitales internos o externos hacia el interior de la cavidad peritoneal o hacia el exterior a través de genitales externos.

Importancia

• Primera causa global de mortalidad materna. 

• Tercera en México. 

• En 2011 murieron 17 mujeres en el Estado de México por hemorragia obstétrica.

BIBLIOGRAFÍA

• Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia.  Tomo 2

Puerperio complicado, fiebre puerperal, complicaciones obstétricas

El puerperio patológico está dado por complicaciones que se pueden presentar en este período, las cuales consisten en: hemorragias, infección puerperal, trombosis, embolia pulmonar, mastitis, infecciones del tracto urinario, depresión puerperal y complicaciones psiquiátricas.

BIBLIOGRAFÍA

• Prevención y manejo de la hemorragia obstétrica en el primer, segundo y tercer niveles de atención”. Guía de práctica clínica. México: Secretarias de Salud. 2013.

• CUNNINGHAM, et al.  Williams Obstetricia. Infección puerperal. 23a ed. 2011. Ed Mc Graw Hill. Pp 661: 671

Embarazo de alto riesgo

El embarazo de alto riesgo,como su nombre lo indica, pone en peligro la salud tanto del feto como el de la madre por lo que como profesionales de la salud debemos de ser capaces en base a una historia clínica y exploración detallada de la embarazada establecer aquellos factores que pueden complicar la gestación, por ejemplo: la edad materna avanzada, antecedentes médicos de hipertensión, diabetes mellitus, obesidad, entre muchos más. Identificar estos factores marcarán la pauta para una correcta prevención primaria y, por ende, disminuir el riesgo complicaciones obstétricas.

BIBLIOGRAFÍA

• Guía de Práctica clínica para el Control Prenatal con Enfoque de Riesgo. México: Secretaria de Salud; 2009.
• Norma Oficial Mexicana. (NOM-007-SSA2-1993).

Embarazo gemelar

Un embarazo múltiple es aquel en el que se desarrolla más de un feto. Esto se produce como resultado de la fecundación de dos o más óvulos, o cuando un óvulo se divide, dando lugar en este caso a gemelos, genéticamente idénticos.

Los gemelos pueden ser monocigóticos, en cuyo caso son idénticos, o dicigóticos. Los monocigóticos proceden de un solo óvulo que se ha dividido en dos partes que han seguido desarrollándose por separado hasta formar a dos bebés genéticamente idénticos, del mismo sexo y físicamente muy similares.

Los gemelos dicigóticos, por el contrario, son el resultado de una fecundación múltiple, es decir, que la madre tenía más de un óvulo, y que estos óvulos fueron fecundados por distintos espermatozoides por lo que, aunque se concibieran al mismo tiempo, son bebés totalmente distintos, que podrían ser del mismo sexo, o no, y cuyo parecido físico es semejante al de los hermanos nacidos en fechas diferentes.

BIBLIOGRAFÍA

• CUNNINGHAM, etál. Williams Obstetricias. Gestación Múltiple. 23a ed. 2011. Ed Mc Graw Hill. Pp 859:885